意义

当孕妇本身的身体状况不允许她继续妊娠，而孕妇怀孕不到36周，需要进行胎儿成熟度的检查。因为此时胎盘功能低下，如提前引产，就会生出一个不成熟的早产儿而发生胎儿死亡。如果了解胎儿的成熟度，采取一些措施以改善胎儿的成熟情况，经检查测定，了解胎儿确已提早成熟，这时可以进行引产，达到提高早产儿存活率的目的。

中文名：胎儿成熟度

性质：成熟度

属性：胎儿

测定方法：一般临床采用测量子宫底高度

一般临床采用测量子宫底高度和腹围，按公式计算胎儿体重，估计羊水来推测胎龄，对照未次月经日期，判定胎儿的大小及成熟度。另外通过B型超声波检查，测定双顶径等一系列指标，判定胎儿的大小及成熟度。此外还可通过检查母血中的胎盘泌乳素，雌三醇等生化指标的测定，了解胎儿成熟度及胎盘老化的情况。

但近些年来采用生化方法进行羊水胎儿成熟度测定，采用测羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比值（L/S）和羊水泡沫试验法，了解胎儿肺的成熟情况。当L/S等于2或大于2时，或羊水泡沫试验阳性时，说明胎儿肺已成熟，当羊水中的肌酐值等于2或大于2%毫克时，说明胎儿的肾已发育成熟，若羊水中胆红素完全消失，说明胎儿肝功能已成熟。

胎盘检查

根据胎盘基底板、绒毛板及胎盘实质的图像变化，将胎盘成熟度分为0—3级，以此间接判断胎儿成熟度。

胎盘成熟度的声像分析

胎盘0级：早、中孕期胎盘，未成熟。

胎盘Ⅰ级：为成熟的早期表现，出现在孕30周左右，表示胎盘尚未成熟，但有少数病例维持到分娩。以L/S比值测定对照，胎盘Ⅰ级中有60%左右比值可达2.0。

胎盘Ⅱ级：可疑成熟，尚有10%左右羊水L/S比值＜2.0，足月妊娠中55%—60%为Ⅱ级胎盘，高危妊娠计划分娩前如达Ⅱ级，则胎儿存活机会很大。

胎盘Ⅲ级：成熟胎盘，L/S比值全部≥2.0。根据Tabsh KMA的研究报道：Ⅲ级胎盘出现的平均孕周为38.6周。

胎盘分级和胎盘功能非同义，在正常妊娠情况下，孕周、胎儿生长发育和胎盘成熟度三者以平行的速度进展，而在某些病理妊娠，如妊娠期高血压疾病、胎儿宫内生长受限、妊娠合并糖尿病等三者不相平行，胎盘Ⅲ级可提前或延缓出现。过期妊娠者亦非全部为Ⅲ级胎盘，Ⅲ级约占一半。

测量

对照孕周、双顶径、体重曲线判断胎儿成熟度。BPD≥8.5cm时，孕周在36周以上，体重2500g左右，作为胎儿成熟度的指标。也有国家、地区以BPD≥8.7cm作为成熟指标。

羊膜腔穿刺抽取羊水进行成熟度分析是较为可靠的方法。相关指标如下:

脂肪细胞计数大于10%～20%，提示胎儿皮肤成熟，临床符合率达到82%。

测定淀粉酶(碘显色法)大于450国际单位/升，提示胎儿胰腺和唾液腺成熟，临床符合率为94%。

测定肌酐大于176.8微摩尔/升，提示胎儿肾脏和肌肉系统成熟，临床符合率为86%。

测定胆红素近于0，提示胎儿肝脏成熟。

测定羊水渗透压小于250毫摩尔/升，提示胎儿成熟，但因临床符合率较低，已经很少使用。

羊水促凝时间与血浆凝血酶原时间的比值小于4.85，提示胎儿肺成熟，临床符合率可达95.6%。

卵磷脂与鞘磷脂比值大于2，提示胎儿的肺成熟，临床符合率为97%。

上述检查方法联合应用可提高临床符合率。此项检查一般仅用于对早产儿能否适应宫外生活进行评价。