正常颅压性脑积水，又称正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus，NPH)，是一种脑室虽扩大，而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征 。

即CT见脑室系统明显扩大，早期轻度脑积水CT见侧脑室有进行性扩大，自1965年Hakim报道后，经腰穿放液症状有明显改善，腰穿试验成为临床诊断脑积水的金标准， 中重度的正常压力性脑积水因脑脊液渗漏，脑室周围可见水肿带，一次扫描即可确诊，应予老年痴呆生理性脑萎缩鉴别，避免误诊误治和过度医疗。正常压力脑积水经过腰椎穿刺颅内压不超过23.9～26.6KPA（180~200mmh），因脑室扩大脑组织体积变小，并有明确的颅脑损伤或蛛网膜下腔出血、去骨瓣手术后，故称为正常压力性特殊类型的交通性脑积水，发病率很高，早期临床表现为下肢无力、起步或行走站立不稳、尿失禁、共济失调、进行性痴呆等。蛛网膜下腔出血或颅脑出血，应进行腰椎穿刺，放掉血性脑脊液，有可能防止脑积水的发生或减轻脑积水的发展速度。晚期的正常压力性脑积水颅内压力腰穿不增高，可卧床不起，自主活动减少，脑组织形态已不能完全恢复，术后可遗留不同程度的神经功能和关节活动受限。 脑积水属于可逆性痴呆，应早发现早干预早治疗，病情则完全可控可逆，改善提高生活质量。

中文名：正常颅压性脑积水

外文名：normal pressure hydrocephalus，NPH

别名：隐性脑积水

定义：颅内压特殊类型的交通性脑积水

病因：慢性或亚急性起病

正常颅压性脑积水是一种颅内压正常的特殊类型的交通性脑积水，也称隐性脑积水

1.有颅底或脑半球表面蛛网膜下腔阻塞所致脑脊液吸收受阻的病因史，如蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、脑蛛网膜炎或脑膜炎等。

2.慢性或亚急性起病。因扩大的脑室前部压迫大脑前动脉，典型病例呈现下列“三联症”：

①以智能障碍为主的精神症状。可仅有轻度记忆力及计算力减退，常伴有迟钝、淡漠、缄默等。重者可呈痴呆。少数可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等。

②步态障碍。常在精神症状出现后逐渐开始，有起步困难，行走缓慢不稳。肌张力和腱反射常增高，病理反射阳性。有时呈现轻偏瘫。

③尿便障碍。尿便频繁、失禁或困难，有时仅在晚期出现。

此外，尚可有眩晕、一过性意识障碍、眼球震颤、帕金森综合征等。

正常颅压性脑积水脑脊液压力仍有周期性增高，因而脑室扩大，故治疗仍采用降低颅内压措施，并可行脑室－心房分流术，疗效好者可在术后数小时至数日症状好转，数周后恢复正常；差者恢复较慢，并有残留症状。

气脑造影或CT检查可见脑室扩大，以侧脑室前部为显著。侧位可见侧脑室孔处的第三脑室顶距侧脑室上缘的距离＞30mm；前后位可见两侧侧脑室上缘间夹角＜130～140°，提示脑室的扩大为脑积水而非原发性脑萎缩。基底诸池加宽或梗阻，脑半球表面蛛网膜下腔充盈不良或不能。

核素检查。鞘内注入131I、99Te或169Yb，定时连续头部扫描。正常人核素于数小时后进入蛛网膜下腔，12～24小时绝大部分呈带状集中于脑表上矢状窦附近，脑室内无核素进入。正常颅压性脑积水因蛛网膜下腔受阻，核素在数小时内即逆流进入脑室，且滞留长达48～72小时，而脑半球表面和矢状区则很少或无核素积聚。此法可用于与其它脑萎缩或痴呆的鉴别。