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中央型肺癌 编辑
肺癌是起源于气管、支气管粘膜或腺体的肺部原发性的恶性肿瘤。根据肿瘤发生的解剖学部位,可分为中央型肺癌和周围型肺癌。
中央型肺癌(central primary lung cancer)是指起源于肺段及肺段以上的支气管黏膜上皮或腺体、位于肺门附近的肺部恶性肿瘤,是肺癌最常见的一种类型,约占60%-70%,在外科切除肺癌中占15%-35%。由于肿瘤常压迫支气管,患者常表现为咳嗽、痰中带血或咳血、胸闷、憋喘等表现。
中医病名:中央型肺癌
外文名:central type carcinoma of lung
肺癌的发病亦同样受多种因素的影响。吸烟、大气污染、石棉接触等多种因素与肺癌的发病有关,但在肺癌各种致病因子中,吸烟是讫今为止最大的致病因子。而且有可能同时受遗传、荷尔蒙、行为、环境因素之间复杂的相互作用调节。此外,与性别亦有关,女性肺癌常表现出与男性不同的特征。
1.咳嗽:以刺激性干咳多见。
2.血痰:多为血丝痰,间断性,也可出现咯血。
3.胸痛:一般较轻。发热:热度多不高,为癌组织坏死、毒素吸收所致。
4.转移症状:转移部位不同,临床症状也不同,如淋巴结压迫上腔静脉可出现颈静脉怒张;喉返神经受侵导致声带麻痹、声音嘶哑;颅内转移出现恶心、头痛、呕吐等颅内高压症状等。
(一)X射线检查:
X线检查是临床上应用最广泛的检查方法,具有经济、操作简单的特点,可为各类疾病的诊断提供一定的信息,尤为对肺癌诊断有着较高的利用价值,也是中央型肺癌的首选检查方法,可良好地反映出肿瘤的部位及大致的病变范围,另外还可以提供中央型肺癌对周围管腔变窄情况及生长方式,平面化地将人体的组织结构显示出来,其主要对定位提供了大量信息,超越了其定量的价值。
(二)CT检查:
CT检查是X线检查的一个提升,分辨率更高,在临床平扫中可提供大量的局部解剖学情况,可提供周围组织的情况,尤其对于细微的结构具有较高的辨识度,但对细小支气管炎并感染的反应清晰度及空间的分辨度方面不及X线检查结果。
(三)MRI检查:
MRI对软组织的显像方面分辨度较高,能够准确地显示出病灶的软组织肿块和范围,在任意切面成像,具有较多的成像参数,提供大量的病灶与周围组织和器官的关系的信息。
(一)胸腔镜下微创切除:
对中央型肺癌进行胸腔镜手术,有较大难度,手术风险高,能否顺利完成除了选择合适的病例外,尚需要有熟练的胸腔镜技术,不适合初学者。常规开放手术的禁忌症也适用于胸腔镜手术,如肺动脉、静脉主干受累及难以解剖,肿瘤累及气管隆突,肺门及纵隔淋巴结明显钙化或融合成团等。直径超过5cm的中央型肺癌是否采用胸腔镜手术存在争议。
(二)放化疗:
中央型肺癌以鳞癌和小细胞癌居多,对化疗,放疗较敏感。临床上一般将放化疗作为中央型肺癌治疗的常规方法。但放、化疗为单一局部疗法,具有很大的局限性,且毒副作用较大。
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