豆腐渣样白带是指女性阴道分泌物呈现凝乳块状或豆腐渣状的症状，一般是假丝酵母菌感染或细胞溶解性阴道病的表现。假丝酵母菌可能在10%~20%的非孕期女性和30%的孕妇的阴道中寄生，但只有在免疫力降低时会大量繁殖并引起炎症。部分疾病、药物以及环境因素等都可能引发这种情况。妇科检查和阴道分泌物常规检查可以帮助医生明确诊断。

豆腐渣样白带的患者常常表现出外阴瘙痒、阴道灼热痛、性交痛等症状。在严重情况下，阴道分泌物甚至会呈黄绿色或流出。

豆腐渣样白带的治疗，医生通常会建议患者停用可能会加重病情的药物，而局部或口服抗真菌药物也是治疗的常见选择。如果患者患有假丝酵母菌病，还需要定期复查肝肾功能。妊娠期患者一般采用小剂量长疗程的局部用药，并避免口服唑类抗真菌药。对于细胞溶解性阴道病的患者，碳酸氢钠溶液坐浴和β-内酰胺类抗生素能起到治疗作用。患者预后可通过良好的生活习惯和积极的治疗措施避免病情复发。

中医病名：豆腐渣样白带

别名：白带豆腐渣状

就诊科室：妇科

多发群体：孕妇，免疫能力下降的女性，长期应用广谱抗生素的人群，大量使用免疫抑制剂以及接受大剂量雌激素治疗的人群

常见病因：外阴阴道假丝酵母菌感染，细胞溶解性阴道病，长期应用广谱抗生素，大量使用免疫抑制剂以及接受大剂量雌激素治疗，接触假丝酵母菌污染的衣物

常见症状：白带增多，呈豆腐渣样，外阴阴道严重瘙痒，可能出现的外阴部烧灼痛，性交痛以及排尿痛

传染性：是

传播途径：间接接触，接触假丝酵母菌污染的衣物

相关药物：克霉唑制剂，咪康唑制剂，碳酸氢钠溶液，β-内酰胺类抗生素

豆渣样或凝乳样白带，伴外阴奇痒难忍。即使是在大众场合也禁不住用手揉擦外阴以减轻痒感。常见于念珠菌感染的霉菌性阴道炎。常见于念珠菌感染的霉菌性阴道炎。豆腐渣样白带指的是排出时就是豆腐渣的样子，呈白色、块状。因为白带大多是粘稠发黄，所以很容易区分的。豆腐渣样白带是霉菌性阴道炎的特征，豆腐渣样白带比较容易诊断。

白带豆腐渣状的最常见原因是外阴阴道假丝酵母菌感染。

细胞溶解性阴道病的白带性状也接近于豆腐渣状。

疾病因素

外阴阴道假丝酵母菌病

白带呈凝乳块状或豆腐渣状是外阴阴道假丝酵母菌病的特征，该病过去称念珠菌性阴道炎，是由假丝酵母菌所引起的一种常见的外阴阴道炎症。

在10%~20%的非妊娠期女性和大约30%的孕妇的阴道中可能有极少量的假丝酵母菌寄生，但一般情况下并不引起炎症反应，只有在女性全身或阴道局部免疫力下降时，假丝酵母菌会大量繁殖，引起炎症反应。

常见的诱发该病的因素有妊娠、糖尿病、胃肠道假丝酵母菌感染者粪便污染阴道、肥胖者外阴局部温度和湿度增加等。

除了白带呈豆腐渣状外，患者还表现为明显的外阴阴道瘙痒和阴道分泌物增多。外阴阴道瘙痒夜晚尤甚，往往持续时间长，严重者甚至坐立不安。部分患者还有外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛的症状。阴道分泌物增多。有时呈黄绿色，有时呈水样流出。

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）可分为单纯性VVC和复杂性VVC（RVVC）两者的治疗方式有一定差别。

单纯性VVC：包括非孕期妇女发生的、白假丝酵母菌所致的、散发性的轻或中度VVC。

复杂性VVC：占所有VVC的10%~20%，包括非白假丝酵母菌所致的VVC、重度VVC、复发性VVC、妊娠期VVC或其他伴有特殊情况的患者，如未控制的糖尿病、免疫力低下等。

细胞溶解性阴道病（CV）

细胞溶解性阴道病的症状和阴道分泌物性状都和外阴阴道假丝酵母菌病相似，主要是由于乳杆菌过度繁殖，阴道内酸性过强，鳞状上皮细胞溶解破裂而引起相应的临床症状。

药物因素

长期应用广谱抗生素、大量使用免疫抑制剂以及接受大剂量雌激素治疗等都可能诱发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现白带呈豆腐渣状的情况。

环境因素

少数情况下，接触假丝酵母菌污染的衣物也会导致假丝酵母菌的间接传染，导致外阴阴道假丝酵母菌病的发病而出现豆腐渣状白带。

生活方式

穿紧身化纤内裤容易引起外阴局部温度和湿度增加，使得假丝酵母菌大量繁殖的可能性增加。如果因此罹患外阴阴道假丝酵母菌病，白带会呈豆腐渣状。

就医准备

就诊前用温水清洗外阴部，并排空小便。

就诊科室

妇科

相关检查

妇科检查

外阴阴道假丝酵母菌病的患者，妇科检查可见外阴红斑、水肿，可能伴有抓痕，严重的患者可见到皮肤皲裂、表皮脱落，阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜可附有白色的块状物，擦除之后露出红肿黏膜面。在急性期，还可能见到阴道的糜烂和浅表溃疡。

实验室检查

阴道分泌物常规检查：即白带常规。外阴阴道假丝酵母菌病患者的阴道分泌物在显微镜下可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，如果发现即可以确诊。而细胞溶解性阴道病则可见到大量乳杆菌和上皮溶解后的细胞裸核。

诊断

主要通过白带常规进行确诊，发现假丝酵母菌即可确诊。

主要通过症状、体征、阴道分泌物检查等与其他类型的阴道炎进行鉴别。

外阴阴道假丝酵母菌病

除白带增多、呈豆腐渣样以外，还表现为外阴阴道严重瘙痒，以及可能出现的外阴部烧灼痛、性交痛及排尿痛。在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝可以确诊该病。对于有症状但是多次阴道分泌物为阴性的患者，可以用培养法以提高致病菌的检出率。

细胞溶解性阴道病

也常表现为外阴瘙痒、阴道烧灼样不适，白带性质为黏稠或稀薄的白色干酪样。主要通过阴道分泌物检查在显微镜下发现大量乳杆菌和上皮溶解后的细胞裸核进行确诊。

鉴别诊断

外阴阴道假丝酵母菌病

症状：重度瘙痒，烧灼感，分泌物增多。

分泌物特点：白色，豆腐渣样。

阴道黏膜：水肿，红斑。

阴道pH：＜4.5。

胺试验：阴性。

显微镜检查：芽生包子和假菌丝，少量白细胞。

细胞溶解性阴道病

症状：瘙痒，烧灼样不适，分泌物增多。

分泌物特点：稀薄或黏稠，白色干酪样。

阴道黏膜：红肿。

阴道pH：3.5-4.5。

胺试验：阴性。

显微镜检查：大量乳杆菌和细胞裸核。

细菌性阴道病

症状：分泌物增多，无或轻度瘙痒。

分泌物特点：白色，匀质，腥臭味。

阴道黏膜：正常。

阴道pH：＞4.5。

胺试验：阳性。

显微镜检查：线索细胞，极少白细胞。

滴虫性阴道炎

症状：分泌物增多，轻度瘙痒。

分泌物特点：稀薄脓性，泡沫状伴异味。

阴道黏膜：散在出血点。

阴道pH：＞4.5。

胺试验：阴性。

显微镜检查：阴道毛滴虫，较多白细胞。

常见问答

问题：白带豆腐渣状是什么原因，怎么诊断？

答案：

白带豆腐渣状是外阴阴道假丝酵母菌病的特征性表现，此外细胞溶解性阴道病也呈现类似的白带性状，主要通过白带常规予以确诊。

家庭处理

保持良好心态，此症状在查明病因的情况下可以治愈，无需过分担心。

注意个人卫生，由于假丝酵母菌可在人的口腔、肠道和阴道寄生，应避免这三个部位的假丝酵母菌相互传染，便后用清洁卫生纸擦拭时注意从前往后擦。

专业治疗

对于外阴阴道假丝酵母菌病的患者：

及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病。

局部使用唑类抗真菌药物，常用克霉唑制剂和咪康唑制剂。

对于未进行过性生活的以及不宜采用局部用药的女性，可以口服用药。

对于复杂性的外阴阴道假丝酵母菌病，包括重度患者以及反复复发的患者，需要相应延长用药时间，并定期复查肝肾功能，如果肝肾功能出现异常应立即停药，并在肝肾功能恢复后换药。

妊娠期的患者一般采用小剂量长疗程局部用药，禁用口服唑类抗真菌药。

对于细胞溶解性阴道病的患者：

碳酸氢钠溶液坐浴。

也可应用β-内酰胺类抗生素，具体建议遵医嘱。

增强抵抗力：坚持锻炼，增强体质提高自身对病菌的抵抗力，保持良好的睡眠、饮食合理尽量多食用一些富含维生素的食品。

选择棉质内裤：在选择内裤的时候尽量选择棉质内裤，避免穿尼龙内裤，因为棉质内裤可以保持阴部干爽通风。

避免频繁性生活：不要有频繁的性生活行为，因为频繁的性生活或会加大病菌的感染几率。特别是在月经期、妊娠期和产褥期在这期间应该禁止性生活。平时应保持阴部的清洁，不洗公共盆浴，要有专用的卫生用品。

心理状态：根据临床调查显示，长时间心理压抑或者压力大也是导致白带异常的一个主要原因，因此女性要保持良好的心理状态，不要给自己的太大的压力，适当的放松自己。尽量避免过于激动、发怒急躁。

一直使用卫生护垫：有些女性朋友担心白带弄脏内裤或懒得洗内裤，平日总是用卫生护垫，这是一种很错误的做法。如果不是月经前后期间应该尽量不要用卫生护垫，应每天晚上洗净外阴，更换内裤。另外，也不要用各种药液清洗阴道，这样做反而会破坏阴道的内环境，以致发生阴道炎。

定期妇检：即使没有任何不适也应该定期检查，最好每年至少做一次全面的妇科体检。

白带呈豆腐渣状危害大，千万不要掉以轻心，出现白带呈豆腐渣状最有可能就是患了霉菌性阴道炎。

白带呈豆腐渣状是霉菌性阴道炎的典型特征，常由白色念球菌感染所致，多见于孕妇及糖尿病患者，年轻妇女穿紧身尼龙裤可使会阴湿度及温度增高，有利于霉菌生长繁殖。

白带呈豆腐渣状也可能是其他宫颈疾病、阴道疾病的危险信号。白带呈豆腐渣状如果治疗不及时，会发生严重的后遗症，如盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症，严重的会出现阴道癌、子宫癌、宫颈癌等绝症，众多得癌症的中年女性，都是由于年轻时没有重视白带异常引起的。

切勿过度清洗阴道

在正常的情况下，人们的阴道会自己保持酸碱值的平衡，尽量不要以清洁剂或是消毒药水清洁阴道，甚至过度刷洗，这样不仅可能破坏阴道环境的平衡，也有可能造成阴道伤害，所以平时只要以温水冲洗即可。

穿棉质通气的裤子

平时尽量穿棉质通风的内外裤，保持干爽，平时如果分泌物不多尽量不要用卫生护垫，如果使用就一定要勤更换，以免孳生细菌。

少吃刺激性食物

正常情况之下，人们的天然免疫系统会自动去应付这些入侵的菌种，所以人们平时就要有健康均衡的饮食，少吃刺激性的食物，让免疫系统正常运动。

切勿滥用抗生素

使用抗生素一定要经过医师的同意与处方，因为抗生素虽然可以杀死细菌，却会助长霉菌的孳生，所以千万不要滥用抗生素。

性生活正常单纯

许多阴道疾病的感染途径都是从性行为所传递的，如果性伴侣过多，就较难掌控是否感染的情况，所以只要性生活单纯，感染特定的阴道（疾病）疾病几率就会大大减少。

心情保持愉快

保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，这样才能让免疫系统正常运作。

保持阴部的清洁干燥，保持良好的个人卫生习惯

每天坚持清洗阴部，但避免使用碱性肥皂。要选用宽松舒适的全棉内裤，已经患阴道炎的人，还应避免穿不透气、紧绷裆部的裤子。

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