关节活动受限 编辑

病症

关节活动受限关节活动受限

关节活动受限一般指人的各个关节因局部损害或各种原因导致的活动弱于健康时的运动范围、幅度、频率等,日常生活需要他人帮助。由于疾病或先天性畸形等影响骨骼、关节、肌肉等运动系统时,均会影响正常的活动功能,导致关节活动受限。

病因及常见疾病

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1.炎症

关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿,周围肌肉的保护性痉挛和关节结构被破坏,导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限,可能导致永久性关节功能丧失。骨折固定或牵引部位等促进骨折愈合的医护措施也限制关节活动。

2.损伤

肌肉、骨骼和关节的损伤,如扭伤、挫伤、骨折、关节脱臼复原后没及时锻炼、慢性劳损、骨折长期固定、股骨头缺血性创伤性与非创伤性坏死等,往往导致受伤肢体的关节活动受限。

3.残障

肢体的先天畸形或其他残障等,均可造成肌体关节活动受限。

检查

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1.实验室检查

(1)一般检查:血常规、尿常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、生化检查(肝、肾功能,A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。

(2)自身抗体:类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体,以及抗核抗体、抗ENA抗体等。

(3)遗传标记:HLA-DR4及HLA-DR1亚型。

2.影像学检查

(1)X线片:可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和(或)关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、非对称性关节间隙狭窄、关节融合及脱位。关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液,部分可见游离体或关节变形。

(2)CT检查:包括关节CT和胸部CT检查。

(3)MRI检查:关节MRI检查有助于发现类风湿关节炎患者的早期关节病变。

(4)超声:关节超声是简易的无创性检查,对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。

3.特殊检查

(1)关节穿刺术:关节积液检查包括:培养、类风湿因子检测等,偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。

(2)关节镜及关节滑膜活检:对关节炎的诊断及鉴别诊断有价值。

鉴别诊断

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1.肩关节活动受限

肩关节活动受限需要与肩关节周围炎、外伤性肩关节前脱位等相鉴别。

2.髋关节活动受限

股骨头坏死应与早期股骨头转移癌、骨肉瘤、骨斑点症、股骨头骨骺滑脱或股骨头骨骺坏死合并严重关节退行性改变鉴别。

治疗原则

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针对原发病进行治疗。早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩。局部注射泼尼松龙能明显缓解疼痛,改善关节活动受限。

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