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支气管树 编辑
直接发自主支气管的支气管支,于其行程中又发出许多更小的支气管,这些小支气管继续又呈分杈状而分为许多更小的支气管。结果全体构成类似分支系统非常复杂的倒置的一株大树,故名支气管树。支气管树上的各级支气管既有着共同的一般结构,又有着各自的结构特点,并随着管径的由粗变细,管壁的结构变化有着一定的规律性。
目录
支气管结构
支气管经肺门入肺,分为叶支气管(第2级),右肺3支,左肺2支。
叶支气管分为段支气管(第3~4级),左肺8支、右肺10支。
段支气管反复分支为小支气管(第5~10级)
继而再分支为细支气管(第11~13级),
细支气管又分支为终末细支气管(第14~16级)。
从叶支气管至终末细支气管为肺内的导气部。终末细支气管以下的分支为肺的呼吸部,包括呼吸细支气管(第17~19级)、肺泡管(第20~22级)、肺泡囊(第23级)和肺泡(第24级)。
基本信息
中文名称:支气管树
拼 音:zhī qì guǎn shù
英文名称:bronchial tree
器官部位:气管、支气管组成部分
器官形态:树形
支气管树
1.气管扩大
原因较多,常见的有:(1)创伤,多因长期插管所致。(2)气管支气管软化症,可为先天或获得性因素所致,先天性软骨形成缺陷又称Ehlers-Danlos综合征,获得性的多与长期插管有关。(3)气管支气管巨大症常并发于反复呼吸道感染,如慢性囊性纤维化、免疫缺陷等,另有报道提示可见于30~40岁的无明确感染史的男性,可能与长期吸烟有关。也有先天性因素,称Mounier-Kuhn综合征,少见,扩张可仅累及气管,也可累及主支气管及叶、段支气管。多因软骨环和肌膜发育缺陷所致。CT表现具有一定的特征性,可见扩大的气管直径多>3cm,主支气管管径>2.4cm。
Mounier-Kuhn综合征软骨环间有过多的肌膜组织突出,使气管呈“扇面征”(scallopedappearance),又称“气管/支气管憩室症”,常见于气管后壁。螺旋CT重建图像可以获得病变范围的整体认识,较准确地测量管径的大小。通过呼气相和吸气相分别扫描可以对管壁的顺应性作出判断。
2.支气管扩张
系支气管壁失去正常弹性而形成不可逆的管腔异常扩张。可为先天性α-胰蛋白酶缺乏所致,最常见的原因为幼年时的坏死性细菌感染,也可为肺部慢性疾患,如结核、纤维化等牵拉形成。Grenier等的研究结果表明,HRCT对支气管扩张的诊断和评价与支气管造影相比较,其敏感性为96%,特异性为93%,明显高于常规CT(60%~80%),且较支气管造影患者无痛苦,故作为现如今首选的检查方法。但高分辨CT存在呼吸运动伪影及扫描间隔,有时可能会漏诊小的支气管扩张。螺旋CT为连续容积扫描,克服了呼吸运动伪影并可进行MPR,有利于病变的连续显示。
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