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输卵管 编辑
解剖名。为女性一对细长而弯曲的肌性管道,长10~12cm,直径约5mm,位于子宫底两侧,包裹在子宫阔韧带上缘内。自子宫两角分别伸展至左、右卵巢,是输送卵细胞进入子宫的管道。
除间质部外,输卵管的其余部分均被腹膜所覆盖,此部分腹膜与阔韧带的上缘相连;除输卵管系膜的附着处外,它完全由腹膜所围绕、伞形端开口于腹腔内,其凸出部分(即卵巢伞),比其它部分都长得多;它形成一个浅的槽,向卵巢靠近或到达卵巢。
输卵管的肌肉组织一般分为两层,即环形的内层和纵行的外层。在管的远侧,上述两层变得不太清楚,而且在伞形端即被肌肉纤维交织的网所取代。输卵管的肌肉组织,经常有节奏地收缩,收缩率随月经周期而变动。最大的收缩率和强度发生于卵转送时,而在妊娠时最弱、最慢;输卵管腔内覆以粘膜,其上皮系由单层柱状细胞所组成。由于管腔没有粘膜下层,故粘膜层直接与肌层相接触;粘膜排成纵向的折襞,在伞状端则变为更复杂。因此,管腔各段的外表不同。输卵管子宫部分的横切面显示4个简单的折襞,形成与马尔他十字(十)相似的图案;管峡的折襞较为复杂;在壶腹,其腔几乎完全被树状显示输卵管管腔各段的不同大小,纵行折襞和输卵管与输卵管系膜、子宫角以及卵巢的关系粘膜所占据。输卵管纤毛所产生的流动方向指向子宫,其蠕动是输送卵的一个重要因素。
输卵管性不孕症是指因盆腔炎症、子宫内膜异位症、支原体感染或先天解剖异常等因素引起输卵管阻塞、粘连或积水导致的不孕症,其中近端阻塞约占10%~25%。
(二)治疗:
宫腔镜可以直接观察宫腔内有无占位病变、内膜状况及输卵管开口情况,并对宫腔病变进行治疗。随着宫腔镜技术不断发展和日臻完善,宫腔镜下输卵管插管疏通治疗近端输卵管阻塞已被证实是相对简易、安全、经济且较为有效的方法,在输卵管性不孕症的治疗中发挥了越来越重要的作用。
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