流注，中医病名。流注是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。其特点是漫肿疼痛，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处，并有此处未愈他处又起。相当于西医的脓血症、肌肉深部脓肿、髂窝部脓肿。

诊断要点

临床表现：开始时在四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛，漫肿色白，按之微热，约2—3天后，肿胀掀热疼痛明显，可触及肿块。伴寒战高热，全身关节疼痛，头痛头胀，食欲不振等。以后肿块逐渐增大，疼痛加剧，约2周左右，肿块中央皮肤微红而热，按之中软而应指，伴壮热不退，时时汗出，口渴欲饮等症。溃后脓出黄稠或白粘脓水，或夹有瘀血块。脓出后肿消痛止，硬块渐消，身热也退，食欲渐增，约经2周左右，脓尽收口而愈。

若溃后身热不退，应仔细检查身体其他部位，常有此处未愈他处又起的现象，伴壮热不退、身体消瘦、面色无华等正虚邪恋之证。若兼神昏谵语、胸胁疼痛、咳喘痰血等，是为毒传脏腑，导致内陷变证或引发内痈。

鉴别诊断

1.环跳疽 疼痛在髋关节部位；可致臀部外突，大腿略向外旋，患肢不能伸直和弯曲，甚则漫肿上延腰胯，下及大腿；必要时可作髋关节穿刺来鉴别。

2.风湿性关节炎 多处关节红肿热痛，呈游走性；有反复发作史；如患在髋关节，屈曲程度较轻，不会化脓溃破。

治疗原则

治宜清热解毒、和营通络。暑湿交阻证需兼清暑化湿；余毒攻窜证宜兼凉血清热；瘀血凝滞证宜活血化瘀。溃后宜清解余邪，不要急于补虚，杜绝因余毒未尽而流窜他处。

证治分类

1. 热毒壅结证

证候：发病前有疔疮、痈、疖等病史。四肢或躯干有一处或数处肌肉疼痛，肿胀掀热，肿块色白或微红；伴高热，口渴，甚则神昏谵语，大便秘结，小便黄赤；舌质红，苔黄，脉洪数。

治法：清热解毒，活血行瘀。

方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。

常用药：黄连、黄芩、黄柏、栀子、犀角(水牛角代替)、生地、芍药、丹皮、当归、皂角刺、穿山甲。

2.暑湿阻遏证

证候：多发于夏秋之间，初起恶寒发热，胸闷呕吐，头痛头晕，四肢关节酸痛；胸部可布满白瘩，大便秘结或溏泻，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清暑解毒化湿。

方药：五神汤合六一散加减。

常用药：荆芥、苏叶、生姜、茶叶、藿香、佩兰、滑石、甘草、金银花、紫花地丁、当归。

3.正虚邪恋证

证候：发作多次，脓肿肿势平塌，脓如败浆，新肉难生，隐隐作痛；伴神疲体瘦，热退不尽，纳差；舌质淡红、苔薄黄，脉细弱。

治法：益肝补血，清解余毒。

方药：四妙汤加减。

常用药：紫草、升麻、糯米、甘草、白芍、白术、白芷。

初起用金黄散、玉露散外敷，局部消肿止痛；脓成宜切开排脓，先用八二丹药线引流，脓尽改用生肌散，继用红油膏盖贴。

2.患病之后应卧床休息，以防流注再发它处。

3.宜加强营养，并多饮开水或以新鲜西瓜汁代茶饮。

4.髂窝流注愈后患肢功能障碍者，应适当作下肢伸屈功能锻炼，或早期进行牵引。

2.《诸病源候论·流注候》云：“人体虚受邪气，邪气随血而行，或淫突皮肤，去来击痛，游走无有常所。”