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臀大肌 编辑
臀大肌,臀部最大的肌肉,系髋肌后群肌之一。呈宽厚四边形,位于臀皮下,起自髋骨外面和骶骨背面,纤维斜向外下,覆盖大转子,止于股骨的臀肌粗隆。此肌可使大腿后伸并外旋,下肢固定时伸直躯干并防止躯干前倾以维持身体平衡。受臀下神经(腰5、骶1~2)支配。由于该肌肥厚,因此臀部为最常用的肌肉注射部位。
臀:为背面腰部下方,大腿上方的隆起部分。臀的上界为髂嵴,下界为臀沟,外侧为阔筋膜张肌,内侧为骶骨和尾骨的外侧缘。臀的外形为大量的脂肪和肥厚的臀肌所造成。臀部皮肤较厚,浅筋膜发达,后下部形成脂肪垫,承托身体坐时的压力。臀肌分三层:浅层有臀大肌和阔筋膜张肌;中层有臀中肌、梨状肌、孖肌、闭孔内肌和股方肌;深层有臀小肌和闭孔外肌。臀部的血管和神经有臀上、下动脉与静脉,坐骨神经和臀下神经等。
臀大肌
常见错误:前腿放置的位置过低。背部没有挺直。拉伸过程中膝盖向外扭转。
说明:如果臀大肌柔韧性非常好有时的确难以感受到拉伸。若是如此请拉伸梨状肌和臀中肌。
又名臀肌纤维化、注射性臀大肌挛缩症、儿童髋关节外展挛缩症。是由于臀部肌肉及其筋膜纤维变性,引起该部位组织挛缩,导致髋关节外展、外旋畸形、屈曲障碍。病因尚未清楚。好发于儿童,多有反复臀肌注射药物史。患者均表现有异常姿势及特殊步态。双侧病变者,站立或行走时呈“外八字”步态,跑步、上楼时更为明显。坐凳时两腿分开不能合拢,下蹲过程中双膝必须分开向外作“划圈”动作,呈典型“蛙式位”。中立位屈髋小于40°,只有外展、外旋才能完成屈髋动作。臀部皮下可摸到坚韧的条索物,向下外延至股骨大转子。屈伸髋关节时,该条索物在大转子表面滑动并有弹响声,有时伴有疼痛。
多数是由于肌肉注射引起的臀部肌肉挛缩所引起。常发生于儿童时期:主要临床表现是步态异常及下蹲时双膝不能并拢或髋部弹响,臀部可能触及与肌纤维方向一致的挛缩束带。本病主要在于预防,对臀肌挛缩已形成,非手术治疗无效者,可采用手术臀大肌挛缩带部分切除术或臀大肌上点部分切除术。
臀肌挛缩症又称儿童臀肌挛缩症、注射性臀大肌挛缩症、臀肌筋膜挛缩症、臀肌纤维化、儿童髋关节外展挛缩等。是一种臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩,继发髋关节内收、内旋功能障碍,进而表现为特有的步态、姿势及体征异常的临床病症。临床上多有臀部反复多次肌肉注射药物史。X线检查多无异常,少数可有继发性改变,如髋臼指数增加,CE角增大,颈干角增大,骨盆轻度外旋前倾。
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